在省内率先开展临床研究

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全程清醒植入“降落伞”，让心脏安全“着陆”

为左心室落户“降落伞”本就惊心动魄，而这样的手术竟然全程在患者清醒的情况下完成。这不是“天方夜谭”。近日，65岁的王女士因室壁瘤引起心功能下降，来到江苏省人民医院心血管内科就诊，在完全清醒的状态下进行了“降落伞”手术治疗，经皮左心室植入治疗隔离装置，成功降低左室张力，让心脏安全“着陆”。据悉，这是南京在省内率先开展的临床研究。

五年前，王女士曾因突发心肌梗死接受了支架植入手术，三年前又因心绞痛再次植入支架，这让她对健康格外注意。近期，频繁出现胸闷气喘，连去菜场买菜走几步路就要休息，一系列的不适感让王女士感到不妙。

省人医心血管内科李春坚教授接诊后，经过详细检查发现，王女士左室心尖部室壁瘤形成，进而引起左心室明显增大，是心功能下降的主要原因。心脏里为什么会长出“肿瘤”？“心脏彩超报告的室壁瘤，与常规意义的肿瘤是两回事，它是急性心肌梗死后出现的常见并发症，特别是前壁心肌梗死后发生室壁瘤的几率很高。”李春坚教授解释，梗死的心肌会形成较薄的瘢痕组织，像“吹泡泡”一样向外膨出，进而形成室壁瘤，通过心脏彩超检查可以发现向外膨出的“瘤样扩张”，“如果不进行干预，室壁瘤会阻碍心肌同步收缩，进而降低心脏射血功能，可能诱发室壁血栓、心律失常和心功能障碍，最终患者可能因心力衰竭、心律失常等原因死亡。”

对于这种体积较大的瘤体，外科手术切除是目前公认的有效治疗措施。“但是室壁瘤切除术需要全麻下开胸进行，创伤较大。”李春坚教授告诉记者，考虑到王女士的身体状况，团队决定为患者开展经皮左心室隔离装置植入治疗。“作为一种新型微创治疗方式，通过在左心室内植入形状酷似‘降落伞’的隔离装置，将膨大的室壁瘤隔离，能够有效减少心脏左室容积，降低左室张力，改善室壁瘤患者的心衰症状、提升心功能，让患者心脏安全‘着陆’。”据了解，江苏省人民医院在省内率先开展此项临床研究。

医生团队通过穿刺股动脉建立手术路径，在王女士完全清醒的状态下进行手术。经过约两个小时的手术操作，最终隔离装置成功“落户”左心室。“手术全程都没有不适感，现在感觉状况明显改善了。”王女士告诉记者。

李春坚教授提醒，室壁瘤是心肌梗死后的严重并发症之一，预防心肌梗死的发生对于减少室壁瘤的形成尤为重要：“目前心肌梗死发病呈年轻化趋势，对于既往合并有高血压、高血脂和糖尿病的患者，平时需要遵医嘱服药，将血压、血脂和血糖控制在目标范围之内，切不可随意停药。一旦发生心肌梗死，需要及时就医，尽早开通血管，以挽救生命，减少室壁瘤等并发症的发生。而对于已发生心肌梗死并发室壁瘤的患者，应及时向心血管专科医生咨询，符合条件的可采用‘降落伞’植入治疗。”

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